الدليل الاستراتيجي لنزاعات الأخطاء الطبية في دولة الإمارات

معظم مسائل الأخطاء الطبية في دولة الإمارات لا تبدأ في قاعة محكمة، بل تبدأ بخطاب شكوى إلى السلطة الصحية التي رخصت المنشأة والممارس المعالج، تطلب مراجعة العلاج المقدم. وما يستطيع مقدم الرعاية إخراجه في الأسابيع التالية — ملف كامل، ومحادثة موافقة موثقة، وملاحظة كتبت في حينها ممن كان حاضراً — يميل إلى أن يكون أهم للنتيجة من أي حجة تُساق لاحقاً.

تتوقف المسؤولية هنا على الدليل الطبي أكثر بكثير مما تتوقف على المهارة في المرافعة. تُسأل لجنة من المتخصصين عما إذا كانت الرعاية المقدمة قد قصَّرت عما كان سيقدمه ممارس كفء في ذلك التخصص، وعما إذا كان ذلك التقصير قد سبب الضرر المشتكى منه. والمحامون يشكلون كيفية طرح السؤال وما تراه اللجنة؛ أما الإجابة عنه فليست من اختصاصهم.

ذات صلة: حيثما يكون النزاع مع منشأة رعاية صحية تعاقدياً لا سريرياً — رسوم غير مسددة، أو شروط موردين، أو ترتيبات حساب ضمان ودفع — يتولاه فريق النزاعات التجارية لدينا.

القانون الذي يحكم المسؤولية الطبية

تخضع المسؤولية الطبية في دولة الإمارات لتشريعات اتحادية في شأن المسؤولية الطبية، تدعمها لوائح تنفيذية وقواعد وزارة الصحة ووقاية المجتمع والسلطة الصحية في الإمارة المعنية. وتحدد هذه الصكوك مجتمعةً ما يُعد خطأً طبياً، وتضع معيار الرعاية المتوقع من ممارس مرخص، وتقرر كيفية فحص الشكوى قبل أن تمضي أي دعوى مدنية في طريقها.

يقوم تمييزان بمعظم العمل في أي حالة معطاة. الأول يفصل الخطأ الطبي عن المضاعفة المعروفة. فقد تكون النتيجة سيئة دون أن يكون أحد مخطئاً؛ إذ تنطوي الإجراءات على مخاطر معروفة تتحقق لدى نسبة من المرضى مهما فعل الجراح. والثاني يفصل الخطأ عن السببية. فقد يكون الممارس قد خرج عن الممارسة المقبولة ويكون المريض قد أصيب بالأذى ذاته على أي حال — ولا يستتبع التعويض إلا حيثما يكون التقصير قد أنتج الضرر فعلاً.

وتتقاطع الموافقة مع كلا التمييزين. فالإجراء المنفذ بكفاءة قد يؤسس مع ذلك دعوى إذا لم يُخبر المريض قط، بلغة فهمها، بما ينطوي عليه الإجراء وما قد يسوء فيه. والنموذج الموقع عند مكتب الاستقبال دون مناقشة دليل ضعيف على أن محادثة قد جرت.

ذات صلة: تعمل ممارستنا في الأخطاء الطبية لصالح المستشفيات والعيادات والممارسين الأفراد وشركات التأمين.

اللجنة تقرأ الملف

تُحال الشكوى إلى لجنة من الممارسين في التخصص المعني، تراجع السجلات وتقرر ما إذا كان خطأ قد وقع وما درجة خطورته. وهذه اللجنة تعمل من المستندات. فهي لم تحضر الاستشارة، ولا تراقب اختبار رواية المريض في مواجهة رواية الطبيب، وحيثما تكون الملاحظات هزيلة تستمد استنتاجاتها مما أمامها.

ولذلك آثار يستطيع مقدم الرعاية التصرف بناءً عليها قبل وصول أي شكوى بوقت طويل.

• السجل المدوَّن في حينه هو الدليل. الملاحظات المضافة بعد وصول شكوى تُقرأ بوصفها إعادة بناء، وهي عادةً قابلة للتمييز على هذا الأساس. أما القيود المعاصرة — ما لُوحظ، وما قُرر، وأي بدائل نوقشت وقوبلت بالرفض — فتحمل وزناً لا يعوضه شيء مكتوب لاحقاً.
• ينبغي أن تكون الموافقة خاصة بالإجراء. نموذج عام يغطي "الجراحة" لا يفيد كثيراً حيثما يدور الجدل حول خطر بعينه. وثِّقوا أي المخاطر شرحت، وبأي لغة، ومن قبل من، ولأي فرد من الأسرة إذا لم يكن المريض هو من يتخذ القرار.
• أبقوا الإبلاغ عن الحوادث منفصلاً عن الملف السريري. التقرير الداخلي المكتوب على وجه السرعة، المحدد لما وقع ولما تغير نتيجة لذلك، هو ما يميز مقدم رعاية يدير المخاطر من آخر يعلم بالمشكلة عندما يعلم بها المنظم.
• قرروا مسبقاً من يجيب. يخسر مقدمو الرعاية مواقفهم عندما تقدم ثلاث إدارات للسلطة ثلاث روايات متناقضة جزئياً عن الواقعة ذاتها. وينبغي أن يتولى شخص واحد الرد ويحتفظ بالملف.

وحيثما يكون الخطأ المدعى به جسيماً، قد يقترن التعرض الجزائي بالمسارين التنظيمي والمدني. وهذا الاحتمال سبب لإشراك المحامين قبل أن يدلي أي من الموظفين بأي رواية للأحداث، لا بعد ذلك.

ذات صلة: للدفاع عن الممارسين الأفراد وما يترتب على الترخيص، اطلع على أعمالنا في الدفاع في قضايا الأخطاء الطبية.

أي جهة قضائية تنظر المطالبة

بالنسبة لمنشأة مرخصة في البر الرئيسي، تمضي الدعوى المدنية أمام المحاكم المحلية في الإمارة، التي تطبق الإطار الاتحادي وتعتمد اعتماداً كبيراً على ما تتوصل إليه لجنة المسؤولية الطبية. والعملية قائمة على المستندات، والقاضي لا الأطراف هو من يشرف على أدلة الخبرة.

مركز دبي المالي العالمي (DIFC) وسوق أبوظبي العالمي (ADGM) ولايتان قضائيتان منفصلتان تطبقان القانون العام ولهما محاكمهما وجهاتهما التنظيمية الخاصة. وتتصلان بالرعاية الصحية من ناحيتين: فالمجموعة التي يقع كيانها القابض أو الإداري في إحداهما قد تجد نزاعاتها المؤسسية والتوظيفية ونزاعات الموردين تُنظر هناك، بموجب قواعد تجيز الإفصاح والاستجواب المتقاطع. كما يمكن للأطراف الاتفاق على تلك المحاكم تعاقدياً. وأما ما إذا كان مثل هذا الشرط يمتد إلى مطالبة المريض، بخلاف مطالبة طرف تجاري، فهو سؤال جدير بالحسم باستشارة قانونية بدلاً من اكتشاف إجابته عند اختباره.

ويعود التحكيم أساساً إلى الجانب التجاري من الرعاية الصحية: اتفاقيات الإدارة، وتوريد المعدات، والمشاريع المشتركة بين مشغل ومالك عقار. ويحكم التحكيم الذي يكون مقره في دولة الإمارات القانون الاتحادي رقم (6) لسنة 2018، المعدل، ومركز دبي المالي العالمي وسوق أبوظبي العالمي متاحان كل منهما كمقر للتحكيم بتشريعات تحكيم خاصة بهما. ونقطة ترتيب أخيرة: أُلغي مركز تحكيم مركز دبي المالي العالمي ومحكمة لندن للتحكيم الدولي (DIFC-LCIA) بموجب مرسوم دبي رقم (34) لسنة 2021 وانتقلت أعماله إلى مركز دبي للتحكيم الدولي. وعقود الرعاية الصحية الأقدم التي ما زالت تسميه تحتاج إلى استبدال الشرط.

ما يجب تهيئته قبل وصول الشكوى

التحقق من المؤهلات هو خط الدفاع الأول. احتفظوا بدليل على أن ترخيص كل ممارس ونطاق ممارسته كانا يغطيان العمل الذي أداه فعلاً، وأن الملف كان سارياً يوم الإجراء. فأسئلة نطاق الممارسة تطفو سريعاً في نتائج اللجان ويصعب الإجابة عنها بأثر رجعي.

التأمين هو الثاني. اقرأوا الوثيقة لا جدول التغطية: أي كيان مؤمن عليه، وهل يشمل التأمين الممارسين الأفراد أم المنشأة فقط، وما شروط الإخطار، وكم أمامكم من الوقت للإخطار بظرف قد يتحول إلى مطالبة. فالإخطار المتأخر طريقة شائعة ويمكن تجنبها تماماً لفقدان التغطية.

العقود بين المنشأة وممارسيها هي الثالث. وحيثما تُتقاسم المسؤولية مع شركة تأمين أو وكالة توظيف أو استشاري زائر، ينبغي أن يظهر التوزيع كتابةً قبل أن يسوء أي شيء، مع التزام على كل طرف بالتعاون مع دفاع الآخر وحفظ السجلات.

ويقع تعرض واحد خارج الملف السريري كلياً. فالمواد التسويقية التي تعد بنتائج، وصور ما قبل العلاج وبعده، والمحتوى المنشور باسم ممارس، كلها يمكن أن تعاد تقديمها في شكوى كدليل على ما قاد المريض إلى توقعه. ومراجعة ما تنشره العيادة ومن يملكه عمل لا يتجاوز فترة بعد الظهر؛ ويتولى فريق الاستشارات في مجال الملكية الفكرية لدينا جانب الملكية والمحتوى منه.

خدمات ذات صلة: استكشف خدماتنا في نزاعات الأخطاء الطبية للحصول على دعم قانوني عملي في هذا المجال.

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال مقدمة لأغراض إعلامية عامة فقط ولا تشكل استشارة قانونية. وينبغي للقراء طلب استشارة قانونية مهنية مصممة وفقاً لظروفهم الخاصة قبل اتخاذ أي قرار أو القيام بأي إجراء استناداً إلى محتوى هذا المقال.

فريق نور اتورنيز

موارد إضافية

استكشف المزيد من رؤانا حول الموضوعات ذات الصلة:

• حل نزاعات الأخطاء الطبية بفعالية
• أخطاء شائعة في الأخطاء الطبية يجب تجنبها في دبي
• كيف توفر الهيكلة السليمة لمخاطر الأخطاء الطبية الملايين
• مطالبات الأخطاء الطبية في دولة الإمارات: حقوقك القانونية