الأخطاء الطبية في دولة الإمارات على المستوى الاتحادي: دليل شامل

معظم ملفات الأخطاء الطبية لا تبدأ في قاعة محكمة؛ بل تبدأ بتقديم مريض أو أحد أقاربه شكوى إلى الجهة الصحية التي رخّصت المنشأة، وباكتشاف مدير العيادة أن السجل الطبي هو الدليل الوحيد الذي سينظر إليه أي شخص. أما ما يحدث خلال الأسابيع التالية — سواء حُفظ الملف، أم ثبت خطأ، أم انتقل إلى المحاكم أو إلى النيابة العامة — فيُحسم إلى حد كبير بمستندات أُعدّت قبل زمن طويل من وجود الشكوى.

يبيّن هذا الدليل كيف تُنظَّم المسؤولية الطبية في جميع أنحاء دولة الإمارات، وماذا تنطوي عليه إجراءات الشكوى، وأي السجلات والموافقات والعقود تحسم النتيجة.

من ينظّم ممارسة المهن الطبية في دولة الإمارات

تسير الرقابة على القطاع الصحي في دولة الإمارات على مستويين: فالتشريعات الاتحادية المتعلقة بالمسؤولية الطبية ومعايير المنشآت الصحية وترخيص المهنيين الصحيين تسري في جميع أنحاء الدولة، وتتولى إدارتها وزارة الصحة ووقاية المجتمع. وإلى جانبها، تملك إمارات بعينها جهاتها التنظيمية الصحية الخاصة — منها هيئة الصحة بدبي (DHA) ودائرة الصحة في أبوظبي — التي ترخّص المنشآت والممارسين في إمارتها وتدير إجراءات الشكاوى الخاصة بها.

أما بالنسبة للمشغّل، فالسؤال العملي بسيط: أي جهة أصدرت ترخيص منشأتك والتراخيص المهنية لأطبائك؟ فتلك الجهة هي التي تتلقى الشكاوى بشأنك، وتفتّش عليك، ويجوز لها وقف الترخيص. والمجموعة التي لها عيادات في أكثر من إمارة خاضعة للمساءلة أمام أكثر من جهة تنظيمية، ونماذجها وواجباتها في الإبلاغ وإجراءاتها الداخلية ليست متطابقة.

المناطق الحرة والمراكز المالية

تملك بعض المناطق الحرة الصحية جهتها التنظيمية الصحية الخاصة، التي ترخّص المنشآت داخل حدودها بدلًا من جهة الإمارة. وبشكل منفصل، يُعد مركز دبي المالي العالمي (DIFC) وسوق أبوظبي العالمي (ADGM) ولايتين قضائيتين تطبّقان القانون العام (الكومون لو) ولهما محاكمهما الخاصة، ولذلك قد ينظر نزاع تعاقدي متصل بكيان مؤسس فيهما أمام محكمة مختلفة تطبّق قانونًا مختلفًا. ولا يغيّر أيٌّ من هذين الأمرين وضع الترخيص المهني لطبيب يعالج مرضى في مكان آخر من دولة الإمارات.

كيف تسير شكوى الأخطاء الطبية

الشكوى إلى الجهة الصحية

المريض الذي يعتقد أنه تضرر يتقدم عادةً بالشكوى أولًا إلى الجهة التنظيمية التي رخّصت المنشأة. فتفتح الجهة ملفًا، وتطلب من المنشأة السجل الطبي الكامل، وتطلب عادةً ردًا كتابيًا من الممارس المعالج. وهذا الرد ليس إجراءً شكليًا؛ فهو يُقرأ إلى جانب السجل، وأي تناقض بينهما هو ما يحوّل ملفًا قابلًا للدفاع إلى نتيجة بثبوت الخطأ.

المراجعة الطبية الفنية

تُحال الشكاوى التي تثير مسألة حقيقية في التقدير السريري للمراجعة من قبل أطباء متخصصين، بدلًا من أن يحسمها إداريون. ويتساءل المراجعون عمّا إذا كانت الرعاية المقدمة قد قصّرت عن المستوى المتوقع من ممارس كفء بالقدر المعقول في ذلك التخصص، وعمّا إذا كان أي خروج عن ذلك المستوى قد تسبب في الضرر موضوع الشكوى. والاختلاف مع نتيجة ما ليس في حد ذاته خطأً؛ والنتيجة السيئة بعد رعاية ملائمة ليست خطأً طبيًا. ويحدد تشكيلَ الهيئة المراجعة والمدةَ التي تستغرقها اللوائحُ المعمول بها وإجراءاتُ الجهة ذاتها.

الدعاوى المدنية، ومتى تصبح المسألة جزائية

نتيجة الجهة التنظيمية ليست مرادفة للتعويض؛ فالمرضى الذين يريدون تعويضًا يقيمون دعوى مدنية أمام المحاكم، حيث يحمل الرأي الفني المتحصَّل عليه في المسار التنظيمي وزنًا كبيرًا. وحيث يكون الخطأ المدّعى جسيمًا، قد يصل الملف أيضًا إلى الشرطة والنيابة العامة، فيواجه الممارس قضية جزائية بالتوازي مع كل ما عداها. وينبغي للمنشآت أن تفترض أن أي شيء مكتوب في الرد على الجهة التنظيمية قد يُقرأ لاحقًا في كلا المنتديين.

المستندات التي تحسم القضية

السجل الطبي

السجل هو الدفاع. فالملاحظات المعاصرة للأحداث، والقيود المدوَّنة بتوقيتها، والمنطق السريري الكامن وراء قرار ما، والنتائج التي رُوجعت قبل التصرف، والإحالة التي عُرضت ورُفضت — هذه الأمور إما أن تكون موجودة وإما ألا تكون، ولا يصلح غيابها شيءٌ مكتوب بعد تقديم الشكوى. وتعديل قيدٍ بعد وقوعه، دون سجل تدقيق يُظهر من غيّر ماذا ومتى، يضرّ بالملف أكثر من الثغرة الأصلية ذاتها.

الموافقة المستنيرة

الموافقة حوار يُوثَّق بعد إجرائه، لا توقيع يُحصَّل عند مكتب الاستقبال. فنموذج الموافقة الصالح للاستخدام يحدد الإجراء بعينه، والمخاطر الجوهرية التي جرى شرحها، والبدائل التي نوقشت بما فيها عدم اتخاذ أي إجراء، ومن شرحها بلغة فهمها المريض. أما الموافقة العامة على "العلاج" فلا قيمة تُذكر لها عندما تكون الشكوى أن خطرًا بعينه لم يُذكر قط.

الإبلاغ عن الحوادث والمراجعة الداخلية

يُتوقع من المنشآت أن تسجل الأحداث السلبية وأن تتصرف إزاءها. فالمراجعة الداخلية التي تحدد مشكلة وتُظهر ما جرى تغييره تدل على نظام جودة فعّال. أما نمط الشكاوى الذي لا يقابله أي استجابة موثّقة فيدل على العكس، والمفتشون يلاحظون ذلك.

بيانات المرضى

تُعد معلومات المرضى من أكثر البيانات الشخصية حساسيةً التي تحتفظ بها أي منشأة. وخارج المراكز المالية، تخضع المعالجة لتشريع حماية البيانات الاتحادي، المرسوم بقانون اتحادي رقم (45) لسنة 2021، الذي يضع قواعد للأساس القانوني والغرض والأمن وحقوق الأفراد. ويطبّق كل من مركز دبي المالي العالمي (DIFC) وسوق أبوظبي العالمي (ADGM) نظامه الخاص لحماية البيانات. وتعلو ذلك القواعد الخاصة بالقطاع الصحي المتعلقة بالسجلات الطبية والاحتفاظ بها والإفصاح عنها، وتديرها الجهة التنظيمية الصحية؛ ولذلك تظل السياسة المُعدّة استنادًا إلى مبادئ حماية البيانات العامة وحدها ناقصة.

تُقدَّم السجلات إلى الجهة التنظيمية عندما تطلبها في تحقيق، وإلى المحاكم والنيابات وفق إجراءاتها. أما الطلبات الواردة من شركات التأمين أو أصحاب العمل أو أفراد الأسرة أو العيادات خارج الدولة فتحتاج إلى أساس موثّق قبل الإفصاح عن أي شيء.

الممارسون والعقود والتغطية التأمينية

يخضع توظيف الأطباء والممرضين والفنيين لقانون العمل الاتحادي، المرسوم بقانون اتحادي رقم (33) لسنة 2021، الذي حل محل القانون الاتحادي رقم (8) لسنة 1980. وينبغي أن تكون العقود صريحة بشأن نطاق الممارسة، ووجوب حيازة ترخيص مهني والمحافظة عليه، وترتيبات الإشراف، وما يؤول إليه الوضع التعاقدي أثناء نظر شكوى قيد التحقيق — فوقف المهام السريرية انتظارًا للنتيجة أسهل بكثير في إدارته عندما ينص العقد عليه أصلًا.

التغطية التأمينية للمسؤولية المهنية هي النصف الآخر. تحقق ممن هو مؤمَّن عليه فعليًا، وما إذا كانت التغطية تتبع الممارس أم المنشأة، وما إذا كانت تستجيب للإجراءات التنظيمية فضلًا عن الدعاوى المدنية، وما الذي تلزمك الوثيقة بفعله عند الإخطار الأول. فكثير من الوثائق تُنتقَص قيمتها بسبب منشأة ترد على جهة تنظيمية بالتفصيل قبل أن تُخطر شركة التأمين بشيء.

ماذا تفعل عند وصول شكوى

• أمّن السجل الكامل فورًا، بما في ذلك الأشعة وملاحظات التمريض وسجلات تدقيق النظام، واقفله ضد أي تحرير إضافي.
• أخطر شركة التأمين خلال المدة التي تحددها الوثيقة، قبل صياغة أي رد جوهري.
• اعرض الرد الكتابي للممارس على شخص غير كاتبه لمراجعته في ضوء السجل.
• أجِب بدقة عمّا سألت عنه الجهة، وبالصيغة التي طلبتها، وخلال المدة التي حددتها.
• اجعل التواصل مع المريض واقعيًا وموثّقًا؛ فعبارات التعاطف ليست إقرارًا بالمسؤولية، لكن التكهن بالأسباب لا يفيد.
• تعامل مع احتمال قيام دعوى مدنية موازية أو إحالة جزائية كأمر واقعي منذ اليوم الأول.

كيف نساعدك

يغطي عملنا في تسوية المنازعات الطبية طرفي المشكلة: مراجعة نماذج الموافقة وحفظ السجلات وشروط التوظيف والترتيبات التأمينية قبل أن يسوء أي شيء، وتمثيل المنشآت والممارسين أمام الجهات الصحية ولجان الخبراء والمحاكم المدنية والنيابة العامة عندما يسوء. فالمستندات ذاتها تُقرأ في كل منتدى من تلك المنتديات، ولذلك ينبغي إعداد الرد منذ البداية كما لو أن جميعها ستطّلع عليه.

الخلاصة

تُحسم المسؤولية الطبية في دولة الإمارات استنادًا إلى السجل. فالجهة التنظيمية التي رخّصتك تحدد الإجراء، والأطباء الخبراء يحسمون ما إذا كانت الرعاية قد استوفت المستوى المتوقع، والمحاكم تحسم ما يُستحق، إن وُجد. والمنشآت التي تحتفظ بملاحظات سليمة، وتأخذ الموافقة على محمل الجد، وتتعاقد بوضوح مع ممارسيها، وتشرك شركة التأمين مبكرًا، إنما تقف في موقف مختلف تمامًا عن تلك التي تجمع دفاعها بعد وقوع الأمر.

إذا كنت تواجه شكوى، أو ترغب في مراجعة مستندات الموافقة والسجلات وشؤون الموظفين لديك قبل وصولها، تواصل مع فريق نور اتورنيز.

احجز استشارتك

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض الإعلام العام فقط ولا تُعد استشارة قانونية. وينبغي على القراء طلب مشورة قانونية متخصصة مصمَّمة وفق ظروفهم الخاصة قبل اتخاذ أي قرار أو إجراء استنادًا إلى محتوى هذا المقال.

فريق نور اتورنيز

موارد ذات صلة

اطّلع على المزيد من رؤانا حول الموضوعات ذات الصلة:

• متطلبات ترخيص المنشآت الصحية في دولة الإمارات
• استراتيجيات الدفاع في قضايا الأخطاء الطبية لعيادات دبي
• إرشادات الامتثال الدوائي للموزّعين في دولة الإمارات
• لوائح خصوصية المرضى للكيانات متعددة الجنسيات