الأخطاء الطبية في سوق أبوظبي العالمي (ADGM): الدليل الشامل

لماذا لا يحسم عنوان سوق أبوظبي العالمي المسألة

غالباً ما تبدأ العيادة أو وحدة جراحة اليوم الواحد أو منصة الطب عن بُعد أو المكتب الطبي المسجل في سوق أبوظبي العالمي (ADGM) من سوء الفهم نفسه: وهو أنه ما دام الكيان قائماً داخل منطقة حرة تطبق القانون العام ولها محاكمها الخاصة، فإن مسؤوليته السريرية تقع هناك أيضاً. وهذا غير صحيح؛ فسوق أبوظبي العالمي هو المكان الذي توجد فيه شركتك، أما الممارسة السريرية فينظمها الجهة الصحية المختصة في إمارة أبوظبي، وتخضع المسؤولية عن علاج المريض لنظام المسؤولية الطبية الاتحادي المطبق في جميع أنحاء دولة الإمارات. وهذان سجلان مختلفان، ومفتشان مختلفان، وربما جهتان قضائيتان مختلفتان للنزاع.

يوضح هذا الدليل مَن ينظم ماذا، وأي المستندات تحسم قضية الأخطاء الطبية قبل أن يصل أحد إلى قاعة المحكمة بوقت طويل، والنقاط التي ينبغي تسويتها كتابةً ما دامت العلاقة مع المريض في أحسن حالاتها.

جهتان تنظيميتان وترخيصان

سلطة التسجيل في سوق أبوظبي العالمي هي الجهة التنظيمية للشركات؛ فهي التي تؤسس الكيان، وتقيد المساهمين والمديرين، وتُبقي الرخصة التجارية سارية، وتدرج الأنشطة التي يُسمح للشركة بمزاولتها. أما سلطة تنظيم الخدمات المالية فهي الجهة التنظيمية المالية في السوق وليس لها أي قول في الرعاية السريرية، وهو ما يشكل مصدراً شائعاً للالتباس عندما تقرأ مجموعة رعاية صحية مواد المنطقة الحرة المكتوبة أصلاً للشركات المالية.

أما الترخيص السريري فمسألة منفصلة؛ إذ ترخص الجهة الصحية المنشأة وترخص كل ممارس على حدة وفق نطاق ممارسته. فالطبيب المخول بإجراء فئة معينة من الإجراءات ليس مخولاً بالفئة المجاورة لها لمجرد أن المنشأة تحمل تصريحاً أوسع. وحيث تقدم الخدمة عن بُعد، أو حيث يُستعان بممارس من إمارة أخرى أو من الخارج على أساس زائر، يجب التحقق من الوضع الترخيصي لذلك الترتيب المحدد قبل استقبال أول مريض.

الثغرات التي تولّد المطالبات

معظم مشكلات الإنفاذ ليست غريبة أو نادرة، بل هي أوجه القصور المتكررة ذاتها:

• ممارس يعالج خارج نطاقه المرخص، وغالباً بعلم المنشأة.
• خدمة تُعرض وهي غير مدرجة في قائمة الأنشطة المعتمدة للمنشأة.
• اعتمادات ممارسين منتهية الصلاحية لا يتابعها أحد مركزياً.
• أجهزة أو أدوية محفوظة دون التصريح الذي تشترطه الجهة المختصة لحيازتها.
• ادعاءات تسويقية عن النتائج لا يساندها النطاق المعتمد.

كل واحد من هذه الأمور يحوّل شكوى عادية عن نتيجة غير مرضية إلى أمر أسوأ، لأن المنشأة تجيب عن مخالفة تنظيمية في الوقت الذي تدافع فيه عن تقديرها السريري.

كيف تسير شكوى المسؤولية الطبية فعلياً

المريض غير الراضي عن العلاج لا يبدأ عادةً بدعوى قضائية، بل تقدم الشكوى إلى الجهة الصحية. وحيث تتعلق الشكوى بالتقدير السريري لا بالأمور الإدارية، فإنها تُعرض على لجنة المسؤولية الطبية المتخصصة المشكلة لهذا الغرض بموجب الإطار الاتحادي للمسؤولية الطبية، وهي التي تقرر ما إذا كان قد وقع خطأ، ومدى جسامته، وما إذا كان قد تسبب في الضرر المشكو منه. وتوجد طريق طعن أمام لجنة عليا. ويترتب على ذلك التقييم التعويض المدني وأي جانب جزائي، ومن ثم فإن مرحلة اللجنة ليست إجراءً شكلياً يُترك لمدير العيادة وحده، بل هي المرحلة التي تُحسم فيها الدعوى عملياً.

والنتيجة العملية هي أن دفاعك يُبنى من مستندات موجودة أصلاً عند وصول الشكوى؛ فلا يمكن إنشاء أي شيء مفيد بعد ذلك.

السجلات التي تحسم النتيجة

الموافقة. النموذج الموقع ليس موافقة. ما تبحث عنه اللجنة هو دليل على أن مخاطر الإجراء المحدد بعينه شُرحت بلغة فهمها المريض، وأن البدائل نوقشت، وأن الشخص الذي أخذ الموافقة هو الشخص المؤهل لشرح الإجراء. ونماذج الموافقة العامة التي تغطي قسماً كاملاً هي أضعف مستند في معظم الملفات.

الملاحظة السريرية. يجب أن تكون متزامنة مع الحدث، ومقروءة، ومنسوبة إلى ممارس محدد بالاسم، وأن تسجل المنطق الذي بُني عليه القرار إلى جانب النتيجة. والملاحظات المكتوبة بعد حدوث مضاعفة، أو المعدلة دون أثر تدقيق، تضر بالدفاع أكثر بكثير من الثغرة التي كان يُراد سدها.

الإحالة والتصعيد. حيث تجاوزت الحالة قدرة المنشأة، يجب أن يظهر السجل متى أُدرك ذلك وما الذي اتخذ بشأنه. والتأخر في التصعيد من أكثر أوجه القصور التي تُنتقد.

الإبلاغ عن الحوادث. المنشأة التي رصدت حدثاً ضاراً بنفسها وسجلته وحققت فيه وغيرت شيئاً بناءً عليه تبدو بمظهر مختلف تماماً عن منشأة كان أول ذكر مكتوب للحدث فيها هو شكوى المريض.

العقود والتأمين ومَن يتحمل المخاطر

التأمين ضد الأخطاء الطبية شرط من شروط الترخيص للممارسين والمنشآت، لكن الوثيقة لا تكون بحجم ما تفعلونه فعلاً إلا بقدر ملاءمتها له. تحققوا من أن نطاق التغطية يطابق نطاق الممارسة المرخص، وأن الممارسين الزائرين والبدلاء مشمولون، وأن الاستشارات الطبية عن بُعد داخلة في الوثيقة، وأن شرط الإخطار شرط يمكنكم الوفاء به في الأيام التالية للحادث لا في الأسابيع.

ويجب أن تنص عقود العمل والتعاقد على مَن يبلغ عن الحادث، ومَن يخاطب الجهة المختصة، ومَن يحتفظ بسجلات المرضى، وما مصير تلك السجلات عند مغادرة ممارس. وحيث يُستعان بممارس بوصفه متعاقداً مستقلاً لا موظفاً، فإن المنشأة لا تفلت من المسؤولية التنظيمية عما يقع داخل مقرها، لذا يجب أن يوزع العقد النتائج التجارية بصورة مقصودة بدلاً من تركها للجدل لاحقاً.

وفي شأن الجهة القضائية، يمكن لكيان مسجل في سوق أبوظبي العالمي أن يتفق على أن تُنظر منازعاته التجارية مع الموردين والملاك والممارسين أمام محاكم سوق أبوظبي العالمي وفق قواعد القانون العام. وهذا الاختيار لا يخرج شكوى المريض المتعلقة بالمسؤولية الطبية من النظام الاتحادي، والصياغة التي تفترض غير ذلك تخلق شعوراً زائفاً بالاطمئنان. أبقوا الفئتين منفصلتين في مستنداتكم.

بيانات المرضى

سجلات المرضى من أكثر فئات البيانات الشخصية حساسية التي قد يحتفظ بها أي شخص. ويطبق سوق أبوظبي العالمي نظامه الخاص لحماية البيانات، المستقل عن قانون حماية البيانات الشخصية الاتحادي، المرسوم بقانون اتحادي رقم (45) لسنة 2021، وعن نظام مركز دبي المالي العالمي. وقد تجد منشأة مسجلة في سوق أبوظبي العالمي ولكنها تعالج مرضى يُحالون من منشآت البر الرئيسي أو يتابعون فيها أن النظامين منطبقان معاً في آن واحد.

سوّوا كتابةً: ما الذي يُجمع، وعلى أي أساس، ومَن داخل المؤسسة يحق له الاطلاع عليه، وأي الإفصاحات للجهات التنظيمية مسموح بها دون موافقة إضافية، ومدة الاحتفاظ بالسجلات، ومكان تخزينها، وما الذي يحدث إذا نُقلت البيانات خارج الاختصاص. وتصل طلبات السجلات أيضاً من المرضى أنفسهم ومن شركات التأمين ومن الجهة المختصة أثناء التحقيق، ولكل منها جواب مختلف. وموظف يرتجل الإجابة تحت الضغط هو خطر قائم بذاته.

قائمة تحقق موجزة قبل الافتتاح

1. تأكدوا من أن قائمة أنشطة المنشأة تطابق كل خدمة تعتزمون تقديمها، بما في ذلك الاستشارات عن بُعد.
2. تحققوا من ترخيص كل ممارس ونطاقه، وأنشئوا نظاماً مركزياً لمتابعة التجديدات.
3. أعيدوا صياغة نماذج الموافقة الخاصة بكل إجراء وترجموها ترجمة سليمة.
4. أصلحوا نظام السجلات السريرية، بما في ذلك آثار تدقيق التعديلات وفترات الاحتفاظ.
5. اقرؤوا وثيقة التأمين في ضوء النطاق المرخص لا في ضوء الكتيب الترويجي.
6. اكتبوا بروتوكولاً للحوادث يسمي الشخص الذي يبلغ والشخص الذي يستجيب.

وحيث بدأ نزاع بالفعل، فالأولوية هي تأمين الملف على حالته والإجابة عن أسئلة الجهة المختصة بدقة وفي الوقت المحدد. ويغطي عملنا في تسوية المنازعات الطبية مرحلة اللجنة وكذلك التقاضي الذي قد يعقبها.

طلب المشورة

إذا كنتم بصدد افتتاح منشأة رعاية صحية في سوق أبوظبي العالمي أو إعادة هيكلتها، أو تلقيتم شكوى، فتواصلوا مع فريق نور اتورنيز. يمكننا مراجعة وضعكم الترخيصي، وممارساتكم في الموافقة والسجلات، وتوزيع المخاطر في التأمين والعقود، قبل أن تُقرأ تلك المستندات من قبل طرف آخر.

احجز استشارتك

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض الإطلاع العام فقط ولا تشكل استشارة قانونية. وينبغي على القراء طلب المشورة القانونية المتخصصة المصممة وفق ظروفهم الخاصة قبل اتخاذ أي قرار أو إجراء استناداً إلى محتوى هذا المقال.

فريق نور اتورنيز

موارد ذات صلة

اطلعوا على المزيد من رؤانا حول الموضوعات ذات الصلة:

• متطلبات ترخيص المنشآت الصحية في دولة الإمارات
• استراتيجيات الدفاع في قضايا الأخطاء الطبية لعيادات دبي
• إرشادات الامتثال الدوائي للموزعين في دولة الإمارات
• لوائح خصوصية المرضى للكيانات متعددة الجنسيات