ترخيص المنشآت الصحية في البر الرئيسي لإمارة أبوظبي: الدليل الشامل

افتتاح عيادة أو مركز جراحات يوم واحد أو مختبر تشخيصي أو صيدلية أو خدمة رعاية منزلية في البر الرئيسي لإمارة أبوظبي ليس إجراء ترخيص تجارياً يتضمن عنصراً طبياً؛ بل هو عملية يسيّرها المنظّم الصحي تُلحق بها رخصة تجارية، والترتيب الذي تُتخذ به الخطوات هو ما يحدد المدة التي تستغرقها وحجم أعمال التجهيز التي سيُعاد تنفيذها مرتين. والجهة التنظيمية هي دائرة الصحة – أبوظبي، التي ترخّص المنشآت الصحية والممارسين العاملين فيها في جميع أنحاء الإمارة.

مشروع واحد، ورخصتان

يلزم إذنان منفصلان لا يغني أحدهما عن الآخر. فدائرة الصحة تصدر رخصة المنشأة الصحية: وهي تسمي فئة المنشأة والخدمات التي يجوز لها تقديمها والمباني التي تشغلها والشخص المسؤول عنها. أما دائرة التنمية الاقتصادية – أبوظبي فتصدر الرخصة الاقتصادية التي تجيز للشركة مزاولة النشاط أصلاً. ولا تستكمل أي من الجهتين رخصتها دون دليل على موافقة الأخرى، ولهذا يخسر المتقدمون الذين يتعاملون معهما بوصفهما خطوتين متتابعتين لا متوازيتين شهوراً من وقتهم.

وتحت الرخصتين معاً تقع الشركة. فالتأسيس والإدارة ونقل الحصص تخضع لقانون الشركات التجارية، المرسوم بقانون اتحادي رقم (32) لسنة 2021، الذي حل محل القانون الاتحادي رقم (2) لسنة 2015. ومنذ أن ألغى المرسوم بقانون اتحادي رقم (26) لسنة 2020 شرط ملكية المواطنين لنسبة 51% في شركات البر الرئيسي، أصبح بإمكان الأطباء الأجانب ومجموعات المستثمرين عموماً امتلاك شركة طبية في أبوظبي بالكامل، مع مراعاة قائمة الأنشطة ذات الأثر الاستراتيجي. وما لم يتغير هو أن للمنظّم الصحي رأيه الخاص فيمن يجوز له السيطرة على المنشأة وإدارتها، وأن الحرية المؤسسية لا تتجاوز هذا الرأي.

التسلسل هو التنظيم ذاته

يسير ترخيص المنشآت الصحية بترتيب محدد، وكل مرحلة بوابة لما بعدها.

1. الفئة والنطاق. يصرّح المتقدم بنوع المنشأة التي ستكون عليها وبالخدمات السريرية التي سيقدمها. وكل ما يلي ذلك — المساحة والمعدات والتوظيف ومعايير التفتيش — مشتق من ذلك التصريح.
2. الموافقة على المباني قبل التجهيز. تُقيَّم مخططات الوحدة في ضوء متطلبات الدائرة للمنشآت، التي تشمل أبعاد الغرف ومسارات حركة المرضى ومكافحة العدوى والتعامل مع النفايات والمناطق المحمية من الإشعاع والمرافق. والبناء أولاً ثم التقدم بالطلب بعد ذلك هو أغلى خطأ في هذا القطاع.
3. موافقات الإنشاء والبلدية. تسير موافقات الدفاع المدني وتصاريح البلدية الخاصة بالمباني بالتوازي، وترث المنشأة الصحية كل التزامات المباني العادية فوق التزاماتها السريرية.
4. المعدات والخدمات. تجذب وظائف التصوير والمختبر والصيدلية موافقات إضافية لكل منها، وتخضع المعدات الباعثة للإشعاع لتنظيم منفصل.
5. التوظيف. لا يمكن للمنشأة أن تفتح بقوة جدرانها؛ بل تحتاج إلى ممارسيها المرخَّصين في مواقعهم، بمن فيهم الممارس المسؤول.
6. التفتيش والإصدار. تصدر الرخصة عقب تفتيش ميداني على ضوء النطاق المصرَّح به.

الأشخاص، لا المكان وحده

كل طبيب وطبيب أسنان وممرض وصيدلي وممارس من المهن الصحية المساندة يمارس في أبوظبي يحمل رخصة فردية من دائرة الصحة، تُمنح بعد تقييم المؤهلات والخبرة، والامتحان حيثما لزم. وتُقدَّم الطلبات والتجديدات عبر منصة الدائرة للتنظيم الصحي «شريان». والرخصة مرتبطة بالمنشأة التي يمارس فيها الممارس، لذا فإن نقل طبيب بين الفروع، أو إتاحة استشاري زائر لمعاينة المرضى، معاملة تنظيمية لا قرار داخلي في جدول المناوبات.

وتخضع شروط عمل هؤلاء الممارسين للمرسوم بقانون اتحادي رقم (33) لسنة 2021، الذي حل محل القانون الاتحادي رقم (8) لسنة 1980. ونقطتان تتكرران في الممارسات الطبية: الشروط المقيدة للمنافسة التي تحاول منع طبيب مغادر من مزاولة المهنة في أي مكان بالإمارة تُصاغ عادةً أوسع بكثير مما ستؤيده المحكمة، وهياكل الأجر المبنية على حصة من الفواتير تحتاج إلى الاندراج بصورة سليمة ضمن الإطار التشريعي للأجر ومكافأة نهاية الخدمة لا إلى جانبه.

نطاق الخدمة حدٌّ صارم

الخدمات المدرجة في رخصة المنشأة هي الخدمات التي يجوز للمنشأة تقديمها. وإضافة تخصص، أو تركيب نمط تشخيصي أو علاجي جديد، أو افتتاح غرفة إجراءات صغرى، أو التوسع إلى الزيارات المنزلية، يستلزم تعديل الرخصة أولاً. كما تتطلب التغييرات في المباني أو مدير المنشأة أو الاسم التجاري أو ملكية المرخَّص له موافقة الدائرة، وإجراؤها في السجل التجاري مع ترك الرخصة الصحية دون تعديل مخالفة واضحة تطفو على السطح عند التفتيش التالي أو، والأسوأ، عند التحقيق في مطالبة.

التغطية التي يجب أن تحملها المنشأة

تأمين الأخطاء الطبية للمنشأة وممارسيها شرط لمزاولة المهنة لا خيار تجاري. ويجب قراءة البوليصة في ضوء الرخصة: فالتغطية المكتوبة لنطاق مصرَّح به لن تستجيب لعلاج خارجه، وتظهر الثغرات عادةً حيث تكون المنشأة قد نمت أسرع من أوراقها. وبصورة منفصلة، التأمين الصحي للموظفين إلزامي في أبوظبي، والعيادة في آن واحد مقدم خدمة داخل منظومة التأمين وصاحب عمل خاضع لها. وعقود مقدمي الخدمة مع شركات التأمين ومديري المطالبات التابعين لها تجلب التزاماتها الخاصة بشأن الترميز وتوثيق المطالبات والتدقيق، واسترداد المطالبات المدفوعة بعد تدقيق من جهة الدفع مصدر شائع للخسارة لا صلة له بالجودة السريرية.

معلومات المرضى

تخضع سجلات المرضى لنظام حماية البيانات الاتحادي بموجب المرسوم بقانون اتحادي رقم (45) لسنة 2021، إضافةً إلى قواعد خاصة بالقطاع الصحي بشأن سرية السجلات الطبية وقيود نقل بيانات المرضى خارج الدولة. والمتطلبات العملية متطلبات عادية: اعرف أين تُخزَّن السجلات فعلاً، واعرف ماذا يفعل بها مورّد البرمجيات، واحصل على الموافقة حيثما كانت مطلوبة، وأعدّ موقفاً مكتوباً من الإفصاح لشركات التأمين وأصحاب العمل وأفراد الأسرة قبل أن يصل طلب إلى مكتب الاستقبال.

عندما يقع خطأ

الشكوى بشأن الرعاية السريرية في أبوظبي لا تبدأ في المحكمة؛ بل تبدأ لدى دائرة الصحة، وتُفحص ادعاءات الخطأ الطبي بموجب الإطار الاتحادي للمسؤولية الطبية على يد لجنة من الخبراء الطبيين يشكّل تقريرها بشأن وقوع الخطأ ودرجة جسامته كل ما يعقب ذلك — الإجراء التأديبي ضد الممارس أو المنشأة، وأي مطالبة مدنية بالتعويض. ومرحلة الخبراء هذه هي حيث تُحسم القضايا فعلياً، والمنشآت التي تتعامل معها بوصفها إجراءً شكلياً وترسل إليها ملفاً ناقصاً تندم على هذا القرار لاحقاً.

وما يحمي المنشأة في تلك المرحلة توثيق أُعدّ قبلها بزمن طويل: سجلات طبية مكتملة ومعاصرة للأحداث، ودليل على الموافقة المستنيرة، والإبلاغ عن الحوادث، وملفات التحقق من الاعتماد التي تثبت أن الممارس كان مرخَّصاً ومؤهلاً للإجراء المُجرى، وسجل صيانة للمعدات المعنية. وإدارة مرحلة اللجنة والرد التنظيمي وأي مطالبة لاحقة معاً، لا في عزلة عن بعضها، هي جوهر عمل تسوية المنازعات الطبية في الإمارة.

الحفاظ على الرخصة

تُجدَّد رخص المنشآت وتُفتَّش وتُعدَّل طوال عمرها. وأوجه القصور المتكررة أمور مألوفة: رخصة مهنية تُترك لتنتهي بينما يواصل الممارس العمل، وخدمة تُضاف بهدوء إلى القائمة، وإعلان يعد بنتائج أو يستخدم صور مرضى دون موافقة، وفرق في مخزون الصيدلية. لا ينطوي أيٌّ منها على مسألة قانونية صعبة؛ وجميعها يُتجنب بإسناد مسؤولية ملف الرخصة إلى شخص واحد مسمّى ومراجعته قبل التجديد لا بعد صدور ملاحظة.

احجز استشارتك

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة لأغراض إعلامية عامة فقط ولا تشكل استشارة قانونية. وينبغي على القراء طلب استشارة قانونية مهنية مصممة لظروفهم الخاصة قبل اتخاذ أي قرار أو إجراء بناءً على محتوى هذه المقالة.

فريق نور اتورنيز